Črvi (helminti)

Črvi so parazitski črvi, ki živijo v telesu ljudi in živali. Težko jih je odkriti, saj prikrivajo številne druge bolezni in stanja. Simptomi helmintične okužbe segajo od blage slabosti do omedlevice s hudo zastrupitvijo. Povedali vam bomo, kje se lahko okužite s črvi in kako se jih znebiti.

Kaj je to

Črvi veljajo za najpogostejše parazite pri ljudeh. Danes znanost pozna približno 300 črvov. Najpogostejši sta bolezni črevesnih črvov - enterobiasis in ascariasis, ki prizadeneta več kot 2 milijardi ljudi.

Velikost črvov, ki živijo v telesu, se giblje od nekaj milimetrov do nekaj metrov. Na primer, dolžina pinwormov, ki povzročajo enterobiozo, ne presega 1 cm. Nekatere trakulje (na primer široka trakulja) dosežejo 12-15 metrov.

Vzroki za helminthiasis

Helminthiasis je bolezen, pri kateri pride do okužbe s črvi. Črvi vstopijo v človeško telo in tam ostanejo. Ti paraziti ne živijo samo v črevesju, ampak tudi v drugih organih in tkivih.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na Zemlji okužen s črvi. Hkrati strokovnjaki WHO ugotavljajo, da je resnično število okuženih vsaj 50%. To zadeva predvsem države z nizko sanitarno kulturo (to so nekatere države v Afriki in jugovzhodni Aziji). V drugih državah letno zabeležijo več kot 1, 5 milijona primerov okužbe s helminti. Večina jih je otrok.

Kako se lahko okužite s črvi?

Obstajajo 4 načini okužbe:

1. Skozi tla. Takšne bolezni imenujemo geohelminthiasis. Neoprano sadje lahko vsebuje več deset tisoč parazitov. Zato je tako pomembno, da pred jedjo temeljito operete zelenjavo, sadje in roke. Hodni hišni ljubljenčki so še en vir prizemnih parazitov.
2. Ob stiku z okuženo osebo. Parazitski črvi so neverjetno plodni. V samo enem dnevu lahko samica pinworma odloži do 5 tisoč jajc v človeško telo. Jajca in odrasle lahko prenesete na druge ljudi s posteljnino in drugimi gospodinjskimi predmeti. Po tem zadostuje, da okuženi ne umijejo rok, črvi pa bodo prodrli v notranjost.
3. Pri uživanju kontaminirane hrane. Takšne helmintične bolezni imenujemo biohelminthiasis. Parazita lahko ulovite z nezadostno toplotno obdelavo mesa, perutnine ali rib.
4. Skozi ugriz žuželk. Ta vrsta prenosa je redka. Praviloma se z ugrizi žuželk lahko prenašajo zelo majhni paraziti.

Razmislite o dejavnikih tveganja, ki povečujejo verjetnost okužbe s črvi pri odraslih in otrocih:

• Neupoštevanje higienskih pravil - če si ne umivate rok po ulici, stranišču ali pred jedjo.
• Navada grizenja nohtov - pod njimi je veliko umazanije z mikrobi in paraziti. To vključuje tudi navado jemanja peresnikov, svinčnikov in drugih predmetov v usta.
• Slaba skrb za hišne ljubljenčke, zlasti za tiste, ki gredo ven.
• Jejte neoprano zelenjavo in sadje.
• Uporaba vode iz vprašljivih virov.
• Slabo čiščenje bivalnih prostorov.
• Strast do živalske hrane, ki ni bila ustrezno kulinarično predelana.

Kdo je v nevarnosti

Nihče ni imun pred okužbo s črvi. Dovolj je, da popustimo pri higienskih zadevah in ličinka parazita se lahko "prebije" v telo. Naslednje kategorije ljudi so še posebej dovzetne za helminthiasis:

• Majhni otroci. Najpogosteje pri otrocih opazimo helmintične invazije. To je posledica dejstva, da otrok zanemarja higienska pravila. Majhni otroci dajejo predmete v usta, na ulicah pa pogosto kopljejo v blatu. Otroci se v skupinah nagibajo k tesnejšemu stiku z odraslimi, kar povečuje tudi verjetnost okužbe.
• Družine s hišnimi ljubljenčki. Jajca in ličinke parazitov, ki so z hišnimi ljubljenčki prišli z ulice v bivalne prostore, so lahko povsod. Pogosto se lastniki psov, mačk in drugih živali sploh ne zavedajo problema in o prisotnosti črvov izvejo, ko se obrnejo na veterinarja iz drugega razloga.
• Gurmani. Ogroženi so tudi ljubitelji eksotične kuhinje, kot so suši, surovo meso ali ribe.
• Popotniki. To še posebej velja za ljudi, ki potujejo v države z nizko stopnjo sanitarij.
• Poletniki, kmetijski delavci. Osebe, ki delajo na zelenjavnih vrtovih, sadovnjakih ali preprosto živijo na podeželju.
• Ljudje, ki pri svojem delu naletijo na surove ribe ali meso. Na primer prodajalci ali kuharji - pri predelavi, rezanju in pripravi hrane.

Mit 1: v morskih ribah ni parazitov.

Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da črve najdemo le v rečnih ribah, zaradi slane vode pa jih ni v morju. Dejansko morske ribe večinoma prizadenejo paraziti, ki niso nevarni za ljudi. V tem pogledu so surove rečne ribe bolj nevarne kot surove morske ribe. Toda to ne pomeni, da so morske ribe popolnoma varne: vedno je priporočljivo predelati katero koli ribo - temeljito jo ocvrti, skuhati ali zamrzniti 3 dni.

Razvrstitev helminthiasis

Obstaja več klasifikacij parazitskih črvov. Po lokalizaciji so črvi:

• Črevesni - živijo v tankem ali debelem črevesu. Sem spadajo askarije, jegulje, biči, goveja trakulja in drugi.
• Pljučni - živijo v tkivih bronhopulmonalnega sistema. Najpogosteje gre za pljučno naključje.
• Tkivo - parazitira na različnih tkivih telesa. Tkivni črvi vključujejo šistosome, trihinele in toksokar.
• Paraziti jeter in žolčnika. So jetrna metiljka, jetrna velikanska metuljka in klonorh (kitajska metilja).

Glede na patogen obstajajo 4 vrste helmintičnih bolezni:

• Nematode - povzročajo jih okrogli črvi. To so askaridoza, enterobijaza, trihineloza, trihocefaloza, toksokaroza, ankilostomijaza in drugi.
• Cestodoze - povzročitelji so trakulje. Takšne patologije vključujejo himenolepijozo, tenijazo, teniarinhijo, difilobotrijo in cistcerkozo.
• Distomijaze so bolezni, ki jih povzročajo ploski črvi. To so fascioliasis, opisthorchiasis, dicroceliosis.
• Protozoze - povzročitelji so praživali, kot so lamblija, toksoplazma ali ameba.

Razdeljenih je več kot 70 vrst parazitskih črvov. Najpogostejše so naslednje helmintične bolezni (glej tabelo).

Helmintične invazije

Bolezen	Povzročitelj in njegove značilnosti	Način prenosa
Ascariasis	Imenuje se ascaris. To so okrogli črvi, ki živijo v črevesju. Zrastejo lahko do 30-40 cm. Okrogli črvi se hranijo s skoraj vsemi hranili iz hrane. V procesu vitalne aktivnosti črvi poškodujejo črevesne stene do perforacij	Najpogosteje se jajca ascaris prenašajo s fekalno-oralno potjo. Dolgo ostanejo v tleh in na površini zelenjave, sadja, zelišč in jagodičja
Enterobioza	Razvija se, ko v telo vstopijo pinwormi. To so majhni okrogli črvi, katerih velikost je 0, 5-1 cm. Glavna nevarnost pri enterobiozi so strupeni odpadki črvov	Stik z okuženo osebo. Jajca pinworma ostanejo na različnih površinah nekaj časa.
Giardiasis	Vzrok so mikroskopski paraziti - lamblije. Patogeni proizvajajo strupene snovi in poškodujejo tkiva	Giardia se prenaša s fekalno-oralno potjo, pa tudi s kontaminirano hrano in vodo
Opisthorchiasis	Povzročitelji so majhni črvi velikosti do 2 cm, najpogosteje parazitirajo v jetrih in žolčnih kanalih. Pri opisthorchiasis pride do zastrupitve s strupenimi snovmi in mehanskih poškodb tkiv	Patogeni opisthorchiasis se prenašajo s surovo ribo
Ehinokokoza	Povzročajo ga ehinokoki - trakulje, katerih velikost ne presega 5 cm. Ehinokoki parazitirajo na različnih tkivih, vključno s srcem in možgani. Patogeni povzročajo hude motnje v delovanju organov in telesnih sistemov. V nekaterih primerih lahko izzovejo maligni tumorski proces.	Prenašajo se skozi umazane roke in kontaminirano hrano. Nosilci ehinokokov so lahko tudi psi in glodalci.
Difilobotrijaza	Povzročitelji - velike trakulje, ki dosežejo 10-15 metrov. Trakulje živijo v tankem črevesju in povzročajo resne poškodbe organizmu gostitelja. Črvi proizvajajo strupene snovi in znatno poslabšajo delovanje prebavnega trakta	Prenaša se z uživanjem surove ribe
Trihocefaloza	Imenuje ga whipworm, okrogel črv, ki je videti kot las. Vlasoglava lahko doseže 5-6 metrov. Črvi živijo v črevesju, prodirajo v submukozno plast. Povzročajo zastrupitev, vnetje in akutno anemijo	Invazija se izvede s požiranjem jajc parazita

Napadi črvov so razvrščeni tudi po stopnjah:

• Akutne helmintiaze - pojavijo se 2-4 tedne po okužbi. V tem primeru se simptomi črvov opazijo od 1 tedna do nekaj mesecev. Če ne izvajate terapije, bolezen postane kronična.
• Kronična helminthiasis - manifestacije so odvisne od vrste parazita. Na primer, če gre za parazite z razmnoževanjem ličink, bodo sledile dolgotrajne alergijske reakcije. Druge kronične bolezni črvov so lahko asimptomatske ali pa jih spremljajo bolečina, slabo počutje, utrujenost in drugi simptomi.

Zapleti helminthiasis

Če se helminthiasis ne zdravi, to vodi do resnih zapletov, včasih smrtno nevarnih:

• Anemija - anemija, nezadostno število rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi. To stanje je posledica dejstva, da črvi porabijo del hranil, potrebnih za normalno delovanje hematopoeze.
• Uničenje tkiv in organov. Črvi ne živijo le v lumnu prebavil, ampak tudi v debelini tkiv, na primer jeter, pljuč, mišic. Predvsem so tkiva prizadeta med selitvijo črvov, ko se premikajo iz enega oddelka (ali organa) v drugega - nastanejo razjede in žarišča stalnega vnetja. Glede na to se poveča tveganje za razvoj okužb in malignih tumorjev.
• Bolezni živčnega sistema. To je posledica strupenih odpadnih produktov črvov, ki zastrupljajo telo. Živčno tkivo je najbolj občutljivo na toksine. To lahko povzroči razdražljivost, glavobole, nespečnost in druge znake okvare živčnega sistema.
• Alergijske reakcije. Strupene snovi, ki jih izločajo črvi, lahko delujejo tudi kot alergeni. Človeška imunost se lahko na te snovi ne odziva ustrezno. To vodi do pojava značilnih alergijskih simptomov - izpuščajev, pordelosti kože, srbenja in včasih slabosti in bruhanja.

Prisotnost črvov v telesu vodi tudi v pomanjkanje naslednjih mineralov:

• Cink. S pomanjkanjem cinka se imuniteta zmanjša, oseba se pogosto prehladi in trpi zaradi drugih nalezljivih bolezni. Verjetnost razvoja prostatitisa in neplodnosti se povečuje, saj je ta element v sledovih izredno pomemben za zdravje reproduktivnega sistema.
• Selen. Zmanjša imuniteto in poveča tveganje za nastanek malignih tumorjev.
• Jod. Pomanjkanje joda pri otrocih vodi do upočasnjene rasti in razvoja (telesnega in duševnega). Pri odraslih se delo ščitnice poslabša, presnovni procesi se upočasnijo.
• Mangan. Zaradi pomanjkanja mangana kosti postanejo krhke. Človek hitro shujša, pogosto ga motijo krči in dermatitis.
• Krom. Pomanjkanje tega elementa vodi v razvojni zastoj in presnovo ogljikovih hidratov.

Črvi in imunost

Pogosto črve spremljajo drugi paraziti - toksoplazma in klamidija. To je posledica zmanjšanja imunosti. Zdravo telo se lahko upira vsiljivcem, vendar je pri helminthiasisu zaščita oslabljena. Toksoplazmoza je med nosečnostjo še posebej nevarna, saj lahko povzroči smrt ploda.

Simptomi helminthiasis

Znaki črvov so različni pri odraslih in otrocih. Najpogostejši simptomi so:

• srbenje v anusu je najpogostejši simptom črevesnih črvov;
• škrtanje z zobmi v sanjah - nastane zaradi toksinov, ki jih sproščajo črvi;
• slinjenje v spanju in zjutraj;
• slabost pri umivanju zob zjutraj;
• luščenje kože rok in nog;
• alergijski kožni izpuščaji;
• močan občutek lakote, vse do omedlevice;
• oteklina (pogosto alergična);
• srbeča koža;
• kronična utrujenost;
• glavobol in omotica;
• duševne motnje brez znanega razloga (stres, nevroze, depresija);
• napihnjenost;
• simptomi črevesnih motenj;
• sprememba telesne teže (prekomerna telesna teža in vitkost);
• hkratni potek več bolezni (ali nasledstvo ene bolezni v drugo);
• krči ali vlečne bolečine v trebuhu;
• anemija;
• zaostanek telesnega in duševnega razvoja pri otrocih;
• otroška hiperaktivnost ali letargija;
• povečane bezgavke (pogosto v akutni fazi helminthiasis).

Kdaj k zdravniku

Terapevt ali specialist za nalezljive bolezni se ukvarja z zdravljenjem parazitskih bolezni. Če odkrijete enega ali več zgornjih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom. Zaradi precej izpopolnjenega sistema prikrivanja črvov bi morali zdravniku čim bolj natančno razložiti simptome in se pogovoriti tudi o svojem življenjskem slogu: kakšno hrano imate raje, ali ste nedavno potovali in kam, ali obstajajo hišni ljubljenčki itd.

Diagnoza bolezni

Če zdravnik sumi na helmintično invazijo, ga ni težko prepoznati. Za to se uporabljajo naslednji diagnostični postopki:

• Pregled blata. Vzorec blata se preda laboratoriju. Lahko vsebujejo jajca ali ličinke parazitov, ki živijo v črevesju.
• Strganje za enterobiozo. Z vatirano palčko vzamemo bris iz anusa. S to analizo lahko prepoznamo pinworme. Strganje je treba opraviti zgodaj zjutraj, pred odhodom na stranišče.
• Krvni test za protitelesa. To je precej informativen test, s katerim lahko prepoznate številne parazite. Vendar tudi s pozitivnim rezultatom ni 100% jamstva, da so paraziti še vedno v telesu bolnika, ker protitelesa ostanejo tudi po tem, ko so izločena.
• Instrumentalna diagnostika. Uporaba radiografije, MRI in CT z uporabo kontrastnih sredstev. Te diagnostične metode omogočajo prepoznavanje velikih črvov in nekaterih patoloških sprememb v tkivih, ki jih povzroča helmintična invazija.

Za povečanje zanesljivosti pridobljenih podatkov zdravnik praviloma predpiše različne študije. Včasih je treba bolnika večkrat testirati, da postavi natančno diagnozo.

Pomembno!Pri potrditvi helminthiasis je treba o tem obvestiti druge ožje družinske člane. Zanje je priporočljiv tudi pregled. Če je test pozitiven, je pomembno, da se zdravijo vsi okuženi družinski člani. V nasprotnem primeru bodo jajca parazitov ponovno vstopila v telo okrevane osebe in vse bo treba ponoviti od začetka.

Zdravljenje helmintov pri otrocih in odraslih

Kljub številčnosti antiparazitskih zdravil v lekarnah jih ne morete vzeti sami. Zdravnik s predpisovanjem celovitega zdravljenja poskuša ne le odstraniti parazite, temveč tudi odpraviti posledice njihove vitalne dejavnosti.

Praviloma bolniku poleg anthelmintikov predpisujejo tudi vitamine in druga zdravila, ki odpravljajo simptome bolezni. Zdravnik za vsakega pacienta izbere zdravila posebej, ker so simptomi pri vseh drugačni.

Zdravila za zdravljenje helminthiasis

Pri helmintičnih invazijah je bolnikom predpisan kompleks naslednjih zdravil:

• Anthelmintična zdravila. To so anthelmintična zdravila, ki bodisi odstranijo ali ubijejo črve. Ti cilji so doseženi z motnjami v presnovi parazitov ali z ohromitvijo njihovih mišic. V slednjem primeru izgubijo sposobnost zadrževanja v črevesju in se izločijo.
• Antihistaminiki. Če je bolnik alergičen na parazite, zdravniki v času zdravljenja predpisujejo antialergijska zdravila. To je izredno pomembno, saj se z množično smrtjo črvov sprosti veliko število alergenov, ki lahko povzročijo močno alergijsko reakcijo. Antihistaminiki blokirajo proizvodnjo histamina, glavnega posrednika alergijske reakcije.
• Enterosorbenti. To so zdravila, ki lahko vežejo snovi v prebavilih. Med zdravljenjem črvov se enterosorbenti uporabljajo za vezavo in odstranjevanje strupenih snovi, ki jih črvi izločajo.
• Vitamini in minerali. Najpogosteje so predpisani vitamini B (folna kislina in B12) ter pripravki železa. To je potrebno za zdravljenje anemije.
• Hepatoprotektorji. To so zdravila, ki ščitijo jetra pred strupenimi snovmi. Sem spadajo pripravki na osnovi esencialnih fosfolipidov ali rastlinskih materialov (badelj, artičoka, sladki koren, šentjanževka in druge rastline).
• Probiotiki in prebiotiki. Predpisano za obnovo črevesne mikroflore. Probiotiki so žive kulture koristnih bakterij. Prebiotiki so neprebavljive sestavine hrane (na primer vlaknine), ki jih fermentira le črevesna flora.

Operacija

V večini primerov je dovolj, da popijete kompleks zdravil. Vendar so včasih zdravniki še vedno prisiljeni poseči po operaciji. Na primer, veliko kopičenje okroglih črvov lahko povzroči črevesno obstrukcijo. To je nujno stanje, ki zahteva operacijo.

V žolčevodu se lahko kopičijo črvi, na ozadju katerih se razvije obstruktivna zlatenica in celo jetrni absces. Enaka situacija se lahko pojavi v trebušni slinavki, kar vodi v akutni pankreatitis. Če črvi vstopijo v slepo črevo, se razvije slepič. Vsi ti pogoji zahtevajo takojšen kirurški poseg.

Pogosto se zatečejo k operaciji, ko organi poškodujejo ehinokoki. Ti paraziti se kopičijo in tvorijo ehinokokne čepe v jetrih, pljučih, kosteh, ledvicah in celo v možganih. Nevarnost takega čepa je, da se lahko zagnoji in poči.

Ljudska zdravila za črve

Ljudska zdravila proti črvom niso tako učinkovita kot anthelmintična zdravila. To je le pomožna metoda - glavno zdravljenje predpiše zdravnik.

Ljudska zdravila vključujejo bučna semena, ki vsebujejo kukurbitin, snov, ki ima protihelmintični učinek.

Mit 2: klistir s česnom se znebi črvov

Črvi res ne marajo česna, ker vsebuje fitoncide - antibakterijske in protiparazitske snovi. Čez helminthiasis pa ni treba narediti česnovih klistirjev. V debelem črevesu, kamor se injicira vsebina klistirja, je črvov zelo malo. Večina parazitov živi v tankem črevesju, zato je ta postopek neuporaben. Poleg tega lahko iz takega klistira pride do resnega draženja sluznice.

Preventiva in previdnostni ukrepi

V večini primerov je napoved za zdravljenje helminthiasis ugodna. Pravočasen obisk zdravnika se bo izognil številnim zapletom, do katerih vodijo črvi.

Preprečevanje črvov se zmanjša na upoštevanje naslednjih priporočil:

• Pred jedjo, po vrnitvi z ulice, stranišču ali po stiku z živalmi si umijte roke z milom.
• Temeljito operite zelenjavo, sadje in zelišča. Bolje jih je preliti z vrelo vodo.
• Ne uporabljajte higienskih predmetov drugih ljudi in jedi drugih ljudi.
• Opustite slabe navade (kajenje, alkohol).
• Izogibajte se stresu, saj bo ugodno vplival na imuniteto.
• Redno pokazujte svojega hišnega ljubljenčka veterinarju, pravočasno cepite.
• Vsako leto opravite celovit preventivni pregled, vključno s testi na jajca črvov.
• Meso, perutnino, ribe in jajca ustrezno skuhajte.

Mit 3: paraziti umrejo v zamrznjenem mesu.

To velja le za nekatere črve. Na primer, goveja trakulja resnično umre, ko je meso globoko zamrznjeno (minus 12 in manj). Ličinke trihinel lahko na primer odstranimo šele po 2-3 urah kuhanja.

Zaključek

Glavni vzrok helmintskih invazij je neustrezna higiena. Izboljšanje sanitarij in pravilno kuhanje živalske hrane znatno zmanjša verjetnost helminthiasis. V večini primerov črvi ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ljudi, če jih pravočasno odkrijemo. Toda pomanjkanje zdravljenja kljub temu vodi do resnih posledic - anemije, okvare živčnega sistema in drugih okužb.